À medida que os países em todo o mundo continuam a adotar modelos de atendimento baseados em valor, tornou-se imperativo que os sistemas de saúde ofereçam atendimento de alta qualidade e custo-benefício. Com os custos de abastecimento em nossa experiência respondendo por 30 a 40% da base de custo de um sistema de saúde típico, os sistemas de saúde atingirão essa meta somente se puderem gerenciar melhor o uso de suprimentos clínicos.

Muitos sistemas de saúde tentam gerar valor padronizando o uso de suprimentos sempre que possível, mas a falta de alinhamento com suas forças de trabalho clínicas – médicos, enfermeiros, farmacêuticos e profissionais de saúde aliados, entre outros – frequentemente impede seus esforços. Para remediar essa dinâmica, os líderes do sistema de saúde podem considerar uma mentalidade e uma abordagem fundamentalmente novas: ver os médicos como parceiros de valor e adotar práticas de engajamento comprovadas para obter o apoio na redução da variabilidade e do custo do atendimento.

Propomos que os sistemas de saúde considerem investir em três áreas: desenvolvimento de um banco de dados de perfis clínicos, construção de uma plataforma de análise robusta com categorização de suprimentos clinicamente significativa e estabelecimento de uma força de trabalho de envolvimento clínico criada especificamente para trabalhar com médicos em compras e cadeia de suprimentos. Quando bem executados, esses esforços podem melhorar as relações de um sistema de saúde com seus médicos e oferecer uma oportunidade para reduzir a variabilidade da prática clínica e os custos gerais do sistema de saúde.

Os sistemas de saúde geralmente subinvestem no envolvimento dos médicos hoje

Muitos sistemas de saúde lutam para se envolver efetivamente com seus médicos em questões de aquisição e cadeia de suprimentos por vários motivos:

• Os líderes do sistema de saúde na cadeia de suprimentos e compras geralmente não têm acesso a um banco de dados centralizado que inclua informações detalhadas sobre os médicos, incluindo os suprimentos que eles usam, seus fornecedores preferidos e quaisquer iniciativas relacionadas a suprimentos com as quais possam estar envolvidos.
• Determinar a relação entre o custo de fornecimento e os resultados de qualidade torna-se difícil ou impossível devido à falta de integração entre os conjuntos de dados.
• Os médicos não têm clareza sobre como seu envolvimento e colaboração os beneficiam ou a seus colegas.
• Os dados de aquisição e fornecimento muitas vezes carecem de terminologia ou categorização clinicamente significativa.
• Os médicos geralmente se envolvem com mais frequência com representantes de fornecedores do que com a liderança do hospital ou do sistema de saúde.

As decisões relativas aos suprimentos clínicos precisam ser tomadas em sintonia com os médicos que, em última análise, prestam atendimento ao paciente. Com muita frequência, ocorre um dos dois cenários, ambos com resultados abaixo do desejável. Na primeira, as equipes de compras conduzem uma iniciativa de padronização de suprimentos sem a devida contribuição clínica, o que pode levar a uma resistência clínica substancial e a relacionamentos potencialmente tensos. Alternativamente, o sistema de saúde não faz nenhuma tentativa de gerenciar as escolhas de suprimentos dos médicos, o que perpetua um ciclo de atendimento caro e altamente variável.

As decisões relativas aos suprimentos clínicos precisam ser tomadas em sintonia com os médicos que, em última análise, prestam atendimento ao paciente.

A maioria dos líderes do sistema de saúde reconhece essas armadilhas, bem como a importância de uma forte estrutura de envolvimento clínico. No entanto, em uma pesquisa com 149 executivos de sistemas hospitalares, menos da metade dos entrevistados relatou ter feito investimentos em recursos importantes de engajamento e análise.

Um programa de três etapas pode alcançar um envolvimento clínico eficaz

Os líderes do sistema de saúde podem melhorar o envolvimento dos médicos expandindo seus investimentos em um banco de dados de médicos, análises robustas e uma força de trabalho dedicada ao envolvimento clínico.

Criar um banco de dados clínico

Um banco de dados clínico pode fornecer informações úteis sobre quem contratar e como abordá-los. Os sistemas de saúde podem considerar a construção de um perfil para cada médico, incluindo atributos críticos relacionados às preferências pessoais dos médicos, participação em comitês, atividade de engajamento anterior, preferências de suprimentos e relacionamentos com fornecedores.

Esse banco de dados também pode servir como uma ferramenta para uso mais amplo do sistema de saúde, fornecendo a base e uma fonte de verdade para todas as atividades de envolvimento clínico em toda a organização. Isso pode permitir que os sistemas de saúde coordenem atividades de envolvimento em áreas prioritárias e gerenciem o alcance de acordo com as preferências de seus médicos.

Por exemplo, um sistema de saúde considerando uma nova oportunidade de contratação de fornecimento relacionada a implantes ortopédicos de substituição de articulações pode querer entender a viabilidade de reduzir o número total de fornecedores nesta categoria de compra. Os líderes podem usar o banco de dados de médicos para identificar facilmente as preferências de implantes atuais dos cirurgiões, bem como quais médicos consultar – por exemplo, aqueles que realizam mais substituições de articulações – antes de finalizar qualquer novo contrato. Além disso, ajudaria os líderes a identificar aqueles que são os principais formadores de opinião em sua especialidade, têm relacionamentos com fabricantes ou demonstraram disposição para trocar de produto no passado.

Um banco de dados abrangente também pode facilitar o envolvimento clínico de outras maneiras. Depois de identificar os principais líderes de opinião, por exemplo, os sistemas de saúde podem aproveitar a oportunidade de criar caminhos adicionais para os médicos se envolverem com a liderança e colegas e contribuir como parceiros em operações clínicas, estratégia de crescimento ou outros esforços. Por outro lado, esse banco de dados pode revelar que alguns médicos que ocupam cargos formais de liderança (por exemplo, líderes de linha de serviço) podem não estar funcionando como influenciadores compatíveis com sua função. Nesses casos, o sistema de saúde pode tomar decisões baseadas em fatos sobre formas de apoiar esses médicos para aumentar sua eficácia nessas posições.

Desenvolva uma plataforma de análise robusta

Muitas organizações de compras e cadeia de suprimentos já dependem de ferramentas analíticas para conduzir atividades diárias, como rastreamento de compras, cálculo de gastos por categoria e análise de contratos. No entanto, poucos recrutaram o suporte de suas organizações de TI, equipes de análise corporativa e líderes clínicos para desenvolver uma plataforma integrada que vincula os nomes dos médicos aos suprimentos que eles usam e aos resultados que obtêm.

As melhores plataformas analíticas da categoria podem permitir que os sistemas de saúde monitorem tendências em um nível granular (como suprimentos específicos), ilustrem possíveis oportunidades de economia (como identificar possíveis substituições e desperdícios evitáveis) e ofereçam visibilidade do uso de produtos em áreas clínicas, especialidades e subespecialidades cirúrgicas, cirurgiões e procedimentos cirúrgicos específicos.

Por exemplo, muitos sistemas se concentram em limitar o uso de cimento ósseo antibiótico a situações clínicas apropriadas. Normalmente, isso é obtido analisando manualmente os dados sobre ordens de compra ou suprimentos cirúrgicos e, em seguida, apresentando a iniciativa potencial a um comitê de todo o sistema. Mesmo nos melhores cenários, uma votação de comitê bem-sucedida estabelece uma série de conversas difíceis com cirurgiões individuais e requer auditoria mensal consistente para garantir que a mudança de comportamento seja sustentada.

Como alternativa, uma plataforma de análise robusta identificaria o uso de cimento ósseo como uma área com variabilidade de custos ou cuidados e ofereceria informações sobre os cirurgiões, procedimentos, custos e resultados associados a essa categoria de suprimentos, reduzindo a análise manual. Além disso, essa plataforma permitiria ao usuário analisar o efeito de possíveis diretrizes clínicas (como usar cimento ósseo apenas para procedimentos de revisão conjunta) e conectar as decisões do comitê aos cartões de preferência que as equipes cirúrgicas usam para escolher suprimentos para cada procedimento. Nesse cenário, a mudança efetiva pode ser “bloqueada” com o mínimo de intervenção manual.

Para que esta plataforma funcione de forma eficaz, os sistemas de saúde precisariam aumentar as fontes de dados existentes com categorização de fornecimento granular e amigável ao médico. Os médicos não podem se envolver efetivamente com uma plataforma que usa linguagem como “implante ortopédico” ou “curativo” porque esses termos carecem de detalhes clínicos, como o tipo de implante ortopédico. Se os médicos não conseguirem conectar efetivamente os dados que veem com os pacientes que conhecem, é improvável que confiem nas recomendações a seguir.

Forme uma força de trabalho de engajamento clínico

Para garantir que haja também um elemento “face a face” do envolvimento clínico, as funções de aquisição e cadeia de suprimentos podem considerar a montagem de uma equipe especializada – para um grande sistema de saúde, isso pode incluir de cinco a oito funcionários dedicados – cuja função principal é envolver-se diretamente com os médicos sobre suas práticas de cuidados e uso de suprimentos.

Idealmente, essas equipes incluirão médicos ativos ou ex-clínicos que tenham um profundo conhecimento dos produtos e de como eles são usados. A função pode ser adequada para médicos interessados ​​em explorar uma carreira fora do atendimento direto ao paciente e que possuam conhecimentos importantes sobre a cultura clínica do hospital.

À medida que os membros dessa equipe estabelecem relacionamentos profundos com a força de trabalho clínica, eles podem alcançar um envolvimento ponto a ponto mais eficaz do que os sistemas de saúde normalmente conseguem com métodos de cima para baixo. É importante ressaltar que essa equipe também estaria presente quando o gerenciamento de mudanças ocorresse e pudesse ajudar os médicos que lutam com mudanças nos suprimentos que usam.

Em última análise, o principal objetivo dos sistemas de saúde é fornecer consistentemente cuidados de alta qualidade e custo-efetivos para suas comunidades, especialmente sob modelos de cuidados baseados em valor. Os sistemas de saúde que estabelecem parcerias efetivas com seus médicos neste tópico estão bem posicionados para serem bem-sucedidos neste ambiente e terão um retorno significativo sobre o investimento de seus esforços.

Fonte: McKinsey

Autores:

Sheri Berg, MD, é consultora no escritório da McKinsey em Boston, Connor Smith é sócio associado no escritório de Melbourne e William Weinstein é sócio no escritório de Chicago.

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