Os planos de saúde perderam uma importante disputa nas turmas de direito privado do Superior Tribunal de Justiça (STJ). A 3ª e a 4ª Turmas entenderam que as operadoras devem seguir orientação médica e fornecer medicamento para finalidade não descrita em bula registrada na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) - uso "off label" do remédio, ou seja, não aprovado. … Continuar lendo Planos de saúde perdem no STJ disputa sobre medicamentos
Indústria tenta baratear convênios
Um grupo de 44 grandes indústrias - entre elas Petrobras, Vale, Gerdau, Odebrecht, Ambev, GE, Volkswagen e Coca-Cola -, coordenadas pela Confederação Nacional da Indústria (CNI), pretende mudar o modelo de remuneração dos planos de saúde. A intenção é adotar um novo sistema de atendimento médico com pagamento variável de acordo com a performance apresentada pelo serviço. Com … Continuar lendo Indústria tenta baratear convênios
ANS revoga norma que permitia cobrança de 40% em procedimentos de saúde e reabre discussão
SÃO PAULO - A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) (http://www.ans.gov.br/) informou nesta segunda-feira (30) que decidiu, "em função das manifestações de apreensão da sociedade", reabrir as discussões sobre as propostas de regulação de coparticipação e franquias em procedimentos oferecidos pelos planos de saúde. Resolução publicada pela ANS no mês de junho colocava um percentual máximo a ser cobrado pela operadora para … Continuar lendo ANS revoga norma que permitia cobrança de 40% em procedimentos de saúde e reabre discussão
Prevenção reduz despesas com seguro saúde
Apostar na saúde. Eis um investimento que rende bons frutos para todos. O mundo corporativo e as operadoras de saúde têm um interesse ainda maior nisso: redução de custos. Se o cliente estiver bem, menor será o uso dos serviços médicos. "É como previdência. Quanto antes a pessoa começar a cuidar da saúde, mais benefícios terá com … Continuar lendo Prevenção reduz despesas com seguro saúde
ANS disponibiliza números do setor referentes a março
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) atualizou, nesta terça-feira (01/05), os dados do setor de planos de saúde que são disponibilizados para consulta na Sala de Situação e em outras ferramentas disponíveis no portal da Agência, como o Tabnet. Os números relativos a março confirmam a tendência de estabilidade que vem sendo observada no setor, com ligeiro … Continuar lendo ANS disponibiliza números do setor referentes a março
Esclarecimento ANS: planos com coparticipação e franquias
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) esclarece que franquia e coparticipação são mecanismos financeiros de regulação já existentes e amplamente usados pelo mercado de planos de saúde. Atualmente, cerca de 50% dos beneficiários possuem contrato com um desses mecanismos. A coparticipação é o valor devido à operadora em razão da realização de um procedimento ou evento … Continuar lendo Esclarecimento ANS: planos com coparticipação e franquias
Seminário: Gestão em Saúde Suplementar
O modelo de saúde vigente hoje no Brasil é alvo de críticas porque quanto mais a operadora restringe o acesso melhor será a sua rentabilidade. Já para os hospitais, clínicas e laboratórios é o contrário, ou seja, quanto mais procedimentos forem realizados maior é o faturamento. Na ponta final desse processo que incentiva o gasto … Continuar lendo Seminário: Gestão em Saúde Suplementar
STF impõe derrota a planos de saúde
Por unanimidade, o plenário do Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu manter válida a lei que obriga os planos de saúde a ressarcirem o Sistema Único de Saúde (SUS) a cada vez que um paciente conveniado utilizar a estrutura do serviço público. O entendimento significou uma derrota às operadoras de planos de saúde, que questionava a obrigatoriedade do reembolso … Continuar lendo STF impõe derrota a planos de saúde
It’s Seg chega a pequena empresa com franquia
A It's Seg, holding de corretoras e administradora de planos de saúde controlada pela gestora de private equity Actis, está investindo em microfranquias para venda de convênios médicos voltados às pequenas e médias empresas (PMEs). O grupo tem hoje 50 contratos fechados e a meta é chegar ao fim deste ano com 150 franquias contratadas. "Nossa preferência é por … Continuar lendo It’s Seg chega a pequena empresa com franquia
Plano de saúde pode ter provisão menor
O projeto de lei que trata dos planos de saúde, pretende mudar as regras das reservas financeiras que as operadoras e seguradoras de saúde são obrigadas a ter para cobrir custos com hospitais, laboratórios e médicos em casos de falência. Esse é um dos pontos que está sendo pouco questionado no projeto de lei, diferentemente do … Continuar lendo Plano de saúde pode ter provisão menor
