Justiça nega pedido de recuperação judicial de cooperativa médica

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Cooperativas não podem usar o regime de insolvência das sociedades empresárias, segundo TJSP O Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP) negou o pedido de recuperação judicial de uma cooperativamédica e clínica de saúde em crise financeira. De acordo com o processo, as instituições, pertencentes ao mesmo grupo, alegaram problemas econômicos em razão da saída … Continuar lendo Justiça nega pedido de recuperação judicial de cooperativa médica

Fraude e desperdício consomem R$ 12 de cada R$ 100 faturados por planos de saúde; veja como te afeta

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Estudo mostra que práticas fraudulentas ou procedimentos desnecessários consumiram cerca de R$ 34 bilhões do que foi arrecadado por operadoras em 2022; gastos levam ao aumento da mensalidade para o consumidor A cada R$ 100 faturados pelos planos de saúde com o recebimento das mensalidades dos seus clientes, R$ 12,70 são perdidos com fraudes e … Continuar lendo Fraude e desperdício consomem R$ 12 de cada R$ 100 faturados por planos de saúde; veja como te afeta

Alta de custo deve trazer prejuízo às Operadoras

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O setor de saúde suplementar deve mais um ano de resultado negativo. O crescimento da receita e os reajustes autorizados pelo regulador não têm sido suficientes para compensar a alta dos custos com tratamentos de saúde, aliada à maior frequência de uso de planos. A situação é mais crítica, segundo associações do setor, nos produtos … Continuar lendo Alta de custo deve trazer prejuízo às Operadoras

Planos de saúde contratam empresa para cuidar de perto de clientes idosos

De olho na alta de custos dos últimos anos em suas operações e no impacto do aumento de clientes idosos em suas carteiras, algumas operadoras de planos de saúde contrataram uma empresa especializada em cuidado domiciliar e personalizado a idosos com o objetivo de reduzir o risco de surgimento ou agravamento de doenças e, consequentemente, as despesas … Continuar lendo Planos de saúde contratam empresa para cuidar de perto de clientes idosos

Obesidade cresce entre beneficiários com planos de saúde

Dia 11 de outubro foi o Dia Nacional de Prevenção da Obesidade.  A doença, considerada uma epidemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é uma condição complexa de saúde pública, que está associada ao desenvolvimento de muitas outras enfermidades. No Brasil, entre 2008 e 2021, a prevalência entre beneficiários de planos de saúde saltou 7,2 … Continuar lendo Obesidade cresce entre beneficiários com planos de saúde

Reduzir custos e desperdícios é essencial para evitar que planos de saúde fiquem insustentáveis

Crise vivida por operadoras e que impacta consumidores exige estratégias para enfrentar as consequências do envelhecimento da população, da chegada de tecnologias e medicamentos de alto custo e das despesas com processos judiciais Em 2022, as operadoras de planos de saúde registraram os piores índices de sua série histórica – um prejuízo operacional de R$ … Continuar lendo Reduzir custos e desperdícios é essencial para evitar que planos de saúde fiquem insustentáveis

Com viés econômico, atenção primária à saúde não vinga

Conceito de cuidado centralizado tem sido usado para controlar custos e barrar acesso a procedimentos caros, dizem especialistas Na última década, a atenção primária à saúde (APS) foi alardeada como a bala de prata para os problemas das empresas privadas que operam nesse setor. Por esse conceito, difundido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), um … Continuar lendo Com viés econômico, atenção primária à saúde não vinga

Incorporação acelerada de tecnologias desafia equilíbrio da saúde suplementar

A inovação tecnológica encontra um desafio particular na área da saúde: a efetividade de se incorporar um novo tratamento ou equipamento sem desequilibrar financeiramente o sistema, para garantir que ele permaneça prestando atendimento a todos. O tema foi um dos destaques da 52ª Convenção Nacional Unimed, realizada em Brasília entre os dias 3 e 5 … Continuar lendo Incorporação acelerada de tecnologias desafia equilíbrio da saúde suplementar

STJ: Plano não pode negar custeio de medicamento para uso ‘off-label’

Para 4ª Turma, se medicamento tem registro na Anvisa, recusa da operadora é abusiva A 4ª Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) decidiu, por unanimidade, que uma operadora de plano de saúde deve custear tratamento com medicamento prescrito pelo médico para uso "off-label" (ou seja, fora das previsões da bula). De acordo com o … Continuar lendo STJ: Plano não pode negar custeio de medicamento para uso ‘off-label’

Relator apresenta PL dos Planos de Saúde; veja quais as mudanças sugeridas na lei

A proposta traz alterações em relação às regras para a rescisão unilateral de contratos e o reajuste de mensalidades, entre outros pontos O deputado federal Duarte Junior (PSB-MA) apresentou nesta terça-feira, 12, o projeto de lei que altera a regulamentação de planos de saúde no Brasil. A proposta traz mudanças em relação à rescisão unilateral de contratos, … Continuar lendo Relator apresenta PL dos Planos de Saúde; veja quais as mudanças sugeridas na lei