Fraudes levam Justiça a cancelar contratos de planos de saúde

A Justiça tem admitido o cancelamento de contratos de planos de saúde de empresas e usuários que cometeram fraudes. São comuns uso de carteirinhas por terceiros, pedidos de reembolso de consultas e exames não realizados, além de insumos não utilizados, e a apresentação de falsos vínculos de emprego em planos coletivos. A conta é alta: … Continuar lendo Fraudes levam Justiça a cancelar contratos de planos de saúde

Reajuste de planos de saúde individuais terá novo cálculo em 2019

BRASÍLIA - A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou nova metodologia de cálculo para definir o índice de reajuste anual de planos de saúde individuais e familiares. O novo Índice de Reajuste dos Planos Individuais (IRPI) se baseia na variação das despesas médicas das operadoras nos planos individuais e na inflação geral da economia, refletindo, segundo a ANS, … Continuar lendo Reajuste de planos de saúde individuais terá novo cálculo em 2019

Proposta de reajuste é apresentada no Senado

A convite da senadora Marta Suplicy, presidente da Comissão de Assuntos Sociais (CAS) do Senado Federal, o diretor de Normas e Habilitação dos Produtos, Rogério Scarabel, e o coordenador Regulatório do Modelo Econômico-Financeiro dos Produtos, Bruno Morestrello, apresentaram a proposta de nova metodologia de reajuste de planos individuais/familiares em reunião realizada na última quarta-feira, 28/11. A senadora … Continuar lendo Proposta de reajuste é apresentada no Senado

Indústria tenta baratear convênios

Um grupo de 44 grandes indústrias - entre elas Petrobras, Vale, Gerdau, Odebrecht, Ambev, GE, Volkswagen e Coca-Cola -, coordenadas pela Confederação Nacional da Indústria (CNI), pretende mudar o modelo de remuneração dos planos de saúde. A intenção é adotar um novo sistema de atendimento médico com pagamento variável de acordo com a performance apresentada pelo serviço. Com … Continuar lendo Indústria tenta baratear convênios

ANS revoga norma que permitia cobrança de 40% em procedimentos de saúde e reabre discussão

SÃO PAULO - A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) (http://www.ans.gov.br/) informou nesta segunda-feira (30) que decidiu, "em função das manifestações de apreensão da sociedade", reabrir as discussões sobre as propostas de regulação de coparticipação e franquias em procedimentos oferecidos pelos planos de saúde. Resolução publicada pela ANS no mês de junho colocava um percentual máximo a ser cobrado pela operadora para … Continuar lendo ANS revoga norma que permitia cobrança de 40% em procedimentos de saúde e reabre discussão

Prevenção reduz despesas com seguro saúde

Apostar na saúde. Eis um investimento que rende bons frutos para todos. O mundo corporativo e as operadoras de saúde têm um interesse ainda maior nisso: redução de custos. Se o cliente estiver bem, menor será o uso dos serviços médicos. "É como previdência. Quanto antes a pessoa começar a cuidar da saúde, mais benefícios terá com … Continuar lendo Prevenção reduz despesas com seguro saúde

ANS disponibiliza números do setor referentes a março

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) atualizou, nesta terça-feira (01/05), os dados do setor de planos de saúde que são disponibilizados para consulta na Sala de Situação e em outras ferramentas disponíveis no portal da Agência, como o Tabnet. Os números relativos a março confirmam a tendência de estabilidade que vem sendo observada no setor, com ligeiro … Continuar lendo ANS disponibiliza números do setor referentes a março

Esclarecimento ANS: planos com coparticipação e franquias

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) esclarece que franquia e coparticipação são mecanismos financeiros de regulação já existentes e amplamente usados pelo mercado de planos de saúde. Atualmente, cerca de 50% dos beneficiários possuem contrato com um desses mecanismos. A coparticipação é o valor devido à operadora em razão da realização de um procedimento ou evento … Continuar lendo Esclarecimento ANS: planos com coparticipação e franquias

Seminário: Gestão em Saúde Suplementar

O modelo de saúde vigente hoje no Brasil é alvo de críticas porque quanto mais a operadora restringe o acesso melhor será a sua rentabilidade. Já para os hospitais, clínicas e laboratórios é o contrário, ou seja, quanto mais procedimentos forem realizados maior é o faturamento. Na ponta final desse processo que incentiva o gasto … Continuar lendo Seminário: Gestão em Saúde Suplementar

STF impõe derrota a planos de saúde

Por unanimidade, o plenário do Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu manter válida a lei que obriga os planos de saúde a ressarcirem o Sistema Único de Saúde (SUS) a cada vez que um paciente conveniado utilizar a estrutura do serviço público. O entendimento significou uma derrota às operadoras de planos de saúde, que questionava a obrigatoriedade do reembolso … Continuar lendo STF impõe derrota a planos de saúde